第15回 認知症介護 認知症の薬 アリセプト

 母が認知症の薬を飲む日がきました。

 認知症の薬と言っても、認知症が直る薬はないとのこと。

 認知症の進行を遅らせる薬だということです。

 まずはアリセプト。認知症の代表的な薬です。

 徐々に薬の量を増やして、一定期間たったら別の薬に替える、それが一般的なようです。

 2012年3月半ばでした。

2012年3月○日

・Oクリニックに行った。

 朝飲む薬がこれまでの3種類から4種類になった。アリセプトD錠3㎎だ。

 物忘れの症状が進むのを抑える薬、認知症の薬だ。

 もちろん母の気持ちを考慮して、O医師も薬局のNさんも認知症の薬ですとは言わない。

 Nさんは「シャキッとします」と明るく言ってくれていた。

 この3㎎を2週間飲み、副作用などを確認して5㎎に移行するのが一般的な飲み方のようだ。

 妻の職場の人たちには「飲まないほうがいい」と言う人はいないらしいし、まあそうなのだろうが、やはり私には躊躇もある。

 アリセプトを飲み始めたら、薬をやめるという選択肢はなくなるはずだ。

 やめたら反動で急速に悪化する懸念もあるだろうから。

 薬の効果が薄れてきたら、10㎎にするか、別の薬に変えるということになるだろう。

 その後、I整骨院にも行ってきた。

 しかし、血圧を測ってO医師は「血圧の薬を飲まなかったから高い」と言ったのはなぜだろう。

 血圧手帳には今朝の血圧が記入してあり、決して高くはない。

 それはO医師も見たのに。

 病院で血圧を測るときはいつも高いとこれまで何度も言っているはずなのに。

 その場で「朝の血圧は高くはなかったですが」と尋ねてもよかったが、血圧の薬はやめてはいけないと言いたいがために、わざとそう言ったのかもしれないとか、色々考えて聞けなかった。

 しかし、少し私のO医師への不信感が高まった。

 不信感を持つのもよくないとは思うが。

 O医師は、私も私の母も信頼している医師でしたが、それでも時には、分かってもらえないというもどかしさを私が感じることはありました。

 例えば、怒りっぽくなった「不穏」の状態の時に飲ませる「抑肝散」という漢方薬がありますが、その状態になってからではとても飲ませられず、「不穏の状態でどうやって飲ませたらいいのだ」と思ったこともありました。

 もちろん、先生は不穏の状態がどんなものか、知らないはずはないのですけれど。

第8回 認知症介護 認知症の薬を飲み始める前に飲んでいた薬

第6回 認知症介護 認知症の検査 薬をどうするか」で薬のことにも触れましたが、認知症の薬を母はこの時点ではまだ飲み始めていません。

ただ、腰が痛い、血圧が高い、コレステロール値が高い、ということで、母は数種類の薬を飲んでいました。

これもA病院での二度目の検査の数日後のメモです。

2012年2月○日

・腰が痛いと言うのでN整形外科クリニックに行ってきた。

知り合いのK医師のところだ。

レントゲンを撮った。年齢的な腰の骨の変形によるものだろうとのこと。骨粗しょう症も少しありそうだと。

骨粗しょう症の検査もした。

この結果はT市に送って1週間くらいしたら戻ってくるというので、また1週間後くらいに行くことになった。

「一人で通えそうならリハビリに」という雰囲気もあったが、はっきりそうはおっしゃらなかった。

湿布薬「アドフィードパップ40㎎」と痛み止めの薬「セレコックス錠100㎎」が出た。

帰りにS薬局に寄り、薬剤師のNさんに薬について相談してきた。

「薬はなるべく少なくと思っているが、薬の負担が胃にありそうだから、粉の胃の薬は、毎朝飲むようにしようと思うが」と。

「胃の不調を訴えたときに頓服で、というO医師の指示ではあるが、朝は特に胃への負担がかかるときなので、そのようにしていいのではないか」との返事。そうすることにした。

ちなみに、現在飲んでいる薬を挙げておく。(腰の痛みどめや湿布薬は除く。)

①「メバロチン錠10㎎」コレステロールを減らす薬。

②「ディオバン錠80㎎」血圧を下げる薬。(血圧を上げるアンジオテンシンの働きを抑えて抹消の血管を広げる。)

③「オメプラール錠10㎎」胃酸の分泌を強く抑える薬。(潰瘍や胃液の逆流によっておこる食道炎などを改善する。)

以上①②③を毎朝起きたらすぐ食前に飲む。基本は食後なのだが、忘れないようにするために食前にしましょうと、O医師からの指示があったので。

④粉の胃の薬(「セルベックス細粒」1回分0.5グラム、「ガスチモン酸1%」1回0.5g、「ラックビー微粒N1%」1回1g)
 この④も朝一緒に飲むことにして①②③④を朝飲んでいる。

⑤「デパス錠0.5㎎」不安や緊張をやわらげ寝つきをよくする薬。

 これは、眠れない場合に飲む。

 2か月ほど前から薬の管理の大部分を一郎(私)がするようにした。

2か月前から1か月前には夜何度も「胃の薬がほしい」「寝つきをよくする薬がほしい」ともらいにきていたので、今は④と⑤はひとつずつ袋に入れて、母の部屋の棚に置いてある。飲んだら次の日に補充する。

 薬の種類はどうしても増えてきます。

体のあちこちが痛くなってきますし、血圧も上がってくる。

母の場合、血圧上昇は父を亡くした後の一時的なものだったようにも感じますし、コレステロール値が高いのは、私も私の兄もそうですので、遺伝的要因もありそうですし。

 薬の種類が増えてきたら、薬の種類を減らせないものか医師に相談してみるといいと思います。

もちろん、医師は何らかの必要性を考慮して薬を出しているはずですし、患者やその家族からは言い出しにくいのが現状ですよね。