第121回 認知症介護 肺炎

 「お母さまがせき込むので病院に連れて行って診てもらったところ、肺炎という診断でした。もし、容体が急変した場合、救急車を呼びますか」とグループホームの職員の方から電話がありました。

 もちろんとまどいはありましたが、「救急車を呼ばないということは、お医者さんに連絡して看取るということですか」と尋ねたうえで「そうしてください。救急車は呼ばないでください」と私は答えました。

 グループホームに入るときに、母本人や家族の希望を伝えています。

 母は50歳代の若さで亡くなった妹さんの介護や夫(私の父)の介護などを経験しており、長患いしない「ピンピンコロリ」を切望していましたから。

 私も終末期医療をどうするかということについては、父の終末期以来、何年も考え続けてきていますから。

 そして、遠方に住む兄に電話しました。

 「グループホームから電話があった。お母さんが肺炎になったらしいよ。容体が急変したら救急車を呼ぶかどうかを聞かれたから、呼ばないでほしいと言ったよ。それがお母さんの希望でもあったはずだから」と伝えました。

 「もしかしたら、今晩家族が呼ばれるかもしれないし、それはないかもしれない。でもあの口ぶりなら可能性は結構ありそうだから、この週末はこちらに来ておいたほうがいいと思うよ。喪服も持って」と伝えました。

 それが1か月ほど前のことです。

 医師の話では誤嚥性肺炎かどうかはよく分からないということでした。

 母はグループホームに入る以前からのどの神経が鈍くなっている感じがあり、食事時にむせることがしばしばありましたから、誤嚥性肺炎になる可能性は高いと考えていました。

 私も覚悟していましたが、その後母は快復しました。

 5日ほど栄養や薬を点滴したようです。

 その間、口からは何も食べていないはずです。

 担当している医師は「女性は強いなあ」と言っていたそうです。

 快復したといっても、こちらの呼びかけに「あー」と返事をしたり、オウム返しに同じことを言ったりする程度です。

 「腰が痛い」と「お家に帰りたい」も以前のように言うようになりました。

 そんなこんなで、ブログの更新が2か月もあいてしまいました。

 以前のようなペースではなかなか更新できないかもしれません。

第120回 認知症介護 介護職員の異動

 母がお世話になっているグループホーム「S」の管理者が3月末で退職することになりました。

2017年3月に母が転倒して股関節を骨折したときにも、大変お世話になった方です。(「第98回 認知症介護 転倒して股関節の骨折 その1」参照)

母がこのグループホームに入った2015年8月から3年半ほどお世話になりました。

その間、数人の介護職員の方の異動もありました。

母の状態をよく知っている人が異動していくというのは、とても残念です。

しかし、これも仕方のないことなのかもしれません。

介護職員が認知症患者を傷つけてしまうような事件がたびたび起こっていますが、日々認知症患者と接していると、よほど人間ができている人でさえ、いら立ってしまうことがあると思います。

定期的に人を入れ替える必要があるのかもしれません。

この女性管理者のほかにも、3月末にはもう一人男性の介護職員も異動します。

どちらの方もいろいろ話はできますので、うかがったところ、女性管理者の方は、退職して自宅の近くの職場に移るとのこと。

男性の介護職員は、グループホーム「S」の系列の施設への異動とのことでした。

 

2019年3月○日

・「高額医療・高額介護合算療養費等制度の支給申請のお知らせ」が県の後期高齢者医療広域連合から届いた。

手続きには「後期高齢者医療 被保険者証」や「介護保険 被保険者証」などが必要(他に必要なのは振込先の通帳、認印、個人番号の記載のあるもの)で、それらはグループホームに預けてあるので、それを受け取りに行ってきた。

三女の秋子も行くというので一緒に行った。

秋子は母の手に保湿クリームを塗ってあげていた。

秋子が行くのは正月以来だ。

介護職員のIさんから、介護計画書の内容の説明を受けた。

10分から15分程度の結構丁寧な説明だったと思う。

母のような状態の人を風呂に入れるのに適した浴槽が今はないそうで、職員の方は買ってほしいと経営者側にお願いしているものの、「グループホームは、もともとそういうことを想定したものではないので」と実現は難しいようだ。

だから、最近はずっとシャワーのみになっているとのこと。

管理者のIさんが、3月末に退職して、4月から実家の近くの職場に変わるらしいが、介護計画の説明をしてくれた介護職員のIさんも、4月からは別の系列施設に異動らしい。

4月からはKさんという女性がユニットリーダーで、介護計画も作ると聞いた。

 

第119回 認知症介護 グループホームで飲んでいる薬

 母がグループホームに入るにあたって、「薬はなるべく少なく」とお願いしていました。(それ以外にもお願いしたことはありますが、詳しくは「第74回 認知症介護 グループホーム入所にあたってお伝えしたこと」をご覧ください。)

それでも、介護していくにあたって、必要だと判断される薬が増えていくであろうことは予想していました。

しばらくはどんな薬を飲んでいるかを尋ねることもしていなかったので、2019年3月にグループホームに尋ねてみました。

薬は7種類に増えていました。

2015年8月に母がグループホームに入ったときに飲んでいた薬は「リスパダールOD錠1㎎」のみでした。

神経の興奮を抑える漢方薬の「抑肝散」という薬も出ていました。

これは母がグループホームに入る半年ほど前に、かかりつけ医から出ていた薬で、どう飲ませたらいいものかと苦労した薬でした。

不穏状態になってからでは、とても飲ませられないので、予防的に飲ませるしかないなと思った薬です。

そのあたりについては、「第46回 認知症介護 抑肝散という薬」に書いています。

薬が10種類を超えるようなことになってきたら、減らせないか相談したいと考えています。

 

2019年3月○日

・年に4回ほど持参する介護職員の方へのお礼の品を持って、今日は一人で面会に行ってきた。

今回はメリーのミルフィーユを持っていった。

母は顔色もよく、穏やかな表情で元気そうだった。

面会に行く前に、グループホームに電話しておき、今母が飲んでいる薬を書いたメモが頂けないかとお願いしておいた。

ある程度予想していたが、薬は7種類に増えていた。

グループホームに入るときに、薬はなるべく少なくということは伝えてある。

もちろん、必要だと判断されたら、飲ませてくださいとも言ってある。

薬局が出している「今日のおくすり」の3月分をコピーして渡してくれた。

脳と心臓と胃と腸の薬、合計7種類だ。

1つめは、リスペリドンOD錠0.5㎎「サワイ」、これは精神状態を安定させる薬で、1日1回昼食後に。

2つめは、ツムラ54 抑肝散エキス顆粒(医療用)、これは神経の興奮を鎮める薬で、1日3回毎食前に。

3つめは、ペルソムラ錠15㎎、これは寝つきをよくし、睡眠を維持させる薬で、1日1回就寝前に。

4つめは、メマリーOD錠20㎎、これは脳の伝達物質を調整して、精神活動を活発にし、物忘れや症状が進むのを抑制する薬で、1日1回朝食後に。

5つめは、アムロジピンOD錠5㎎「明治」B、これは血管や心筋を収縮させるカルシウムの働きを抑えて、心臓の負担を軽くしたり、血管を拡げたりして血圧を下げる薬で、1日1回朝食後に。

6つめは、ミヤBM錠B、これは腸内細菌のバランスを整え、腸の働きを調整し、下痢や便秘などの症状を改善する薬で、1日3回毎食後に。

7つめは、マグミット錠330㎎B、これは胃酸の働きを抑えたり、便通をよくしたりする薬で、1日3回毎食後に。

これだけの薬を指示通り飲ませるだけでもかなり大変そうだ。